Soins palliatifs
Interventions psychosociales
Chaque histoire familiale est unique et la mort arrive dans une histoire tissée depuis longtemps. La mort qui approche concerne avant tout le malade; mais la famille et les personnes significatives ne sont et ne doivent pas être dissociées de cet évènement.
Les proches d’une personne en fin de vie souffrent aussi beaucoup. Leur mode de vie est modifié; leur dynamique interne est souvent transformée et parfois des conflits se révèlent ou s’accentuent. Le malade a pourtant besoin des siens pour mettre un terme à tous les liens d’attachement qu’il a développés avec eux.
L’implication de la famille dans les services à la personne en fin de vie est donc un élément nécessaire et essentiel à l’atteinte des objectifs Lorsque l’on associe la famille aux services offerts, on le fait dans un premier temps, dans une approche de prévention pour ceux-ci. Le fait d’associer la famille peut également avoir un effet sécurisant sur la personne en fin de vie car elle sait que l’on s’occupe non seulement d’elle mais aussi des gens qui l’entourent.
La famille se pose beaucoup de questions sur ce que l’on doit dire ou ne pas dire, ce que l’on doit faire ou ne pas faire. Il n’y a pas de réponses idéales, mais des indices de réponses aidantes, adaptés à l’histoire de chacun. On donne un sens à notre mort, de la même manière que l’on donne un sens à notre vie. Si la vie n’a pas de sens, il est probable que la mort n’en aura pas davantage.
L’approche de la fin de vie est la traversée d’une nouvelle et dernière crise de l’existence, que chaque individu va vivre avec les modalités de fonctionnement et les mécanismes de défense qui lui sont propre.
Cependant, le Dr Élisabeth Kübler Ross psychiatre, professeur de médecine du comportement, auteur du best-seller "Les Derniers Instants de la vie" et figure de proue de l’accompagnement des mourants,
a bien su retracer un certain nombre des comportements et des sentiments rencontrés dans l’accompagnement des personnes en fin de vie.
Le choc: L’irréversibilité d’un diagnostic et la proximité plus concrète de la mort place la personne dans un état de choc émotif et physique qui la laisse parfois sans voix, sans réaction, incapable de raisonner les paroles qu’elle vient d’entendre et elle se sent parfois vide de sentiment. Dans cet état, il est fort probable que la personne ou ses proches ne puissent entendre momentanément ce que nous lui donnons comme information ou comme réconfort. Il faudra probablement tout reprendre plus tard.Le refus, le déni: C’est pour la personne un temps de réaction, de recul pourtrouver un autre moyen de faire face à la réalité. C’est une étape normale puisque l’Homme tente de nier la mort de nature. Durant cette période, la personne pourra refuser la vérité en oubliant ce qu’on lui dit ou en le refoulant.La colère, l’agressivité: Après avoir pris conscience de ce qui lui arrive, la personne peut se mettre en colère et se demander pourquoi moi ? Elle pourra se montrer en colère envers la santé des autres. Elle vivra un sentiment d’injustice et il sera important qu’elle puisse exprimer sa rage afin de pouvoir la surmonter.Le marchandage: La personne se met à penser que si elle changeait un ou l’autre de ses comportements elle gagnerait du temps. C’est aussi le moment où la personne peut se mettre à prier Dieu pour avoir un sursis. Cette étape révèle que la personne reconnaît que le temps est compté et que sa vie s’achève.La tristesse, la dépression: À ce stade, la personne a besoin de pleurer la perte de sa propre vie. Elle exprime son angoisse, il devient donc important d’être présent et d’écouter à ce stade.L’acceptation: Pour le Dr Ross, certaines personnes accéderont à ce stade. La personne qui y aura accédé se sentira en paix avec elle-même et le reste du monde. Elle aura surmonté sa colère, son angoisse et aura mis de l’ordre dans son cœur, dans sa tête et dans ses affaires. Elle pourra partir sans inquiétude.
